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输液港 遇到这样的输液港，该如何处置？
(原标题:输液港 遇到这样的输液港，该如何处置？)
输液港是一种植入皮下长时间留在体内的输液设备，适用于长时间化疗、长时间静脉养分、长时间输液的患者。但当输液港呈现这类问题时，该怎么处置？欢迎我们留言。
笔者在阅读丁香园护理论坛时，有站友共享一求助贴：这样的输液港，该怎么处置？
事例回忆
患者右乳癌术后并行放射医治，右胸壁可见放疗区域色素冷静，右侧胸壁、背部皮下可触及数个巨细不等质硬结节。术前在左上肢留置过 2 次 PICC 导管，因术后化疗，初次植入输液港时医师首选左边胸壁，在穿刺过程中患者俄然感到胸闷不适，转换右侧胸壁。术后切断不良，通过对症处理后，开始愈合，但切断处还有少数渗出，调查切断中心皮肤变薄隐约可见黑色港体。
从图片中能够看出，患者呈现了切断推迟愈合妨碍，尽管通过对症处理，但创伤处仍有少数液本渗出。笔者以为应暂停运用输液港。
2016 版《静脉输液医治实践规范》中指出，当存在未处理的并发症时和需求持续进行输液医治时，应与健康护理团队成员协作方案移除和刺进一个新的导管以满意血管通路的需求。在移除中心血管通路设备时主张刺进 PICC 或中线导管作为一个可行的代替办法。
文中说到患者在之前现已插过 2 次 PICC，为防止不必要的危害，能够考虑中长线导管作为化疗通道。
让我们先来学习下输液港的穿刺途径
锁骨下静脉入路 在超声引导下，用穿刺针在患者锁骨下方其中外 1/3 交界处进行穿刺，进入锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管。导管定位后，于右侧胸壁树立皮下地道和囊袋，固定好输液港的打针座后，将导管与打针座进行衔接。
初次植入输液港为什么会呈现切断愈合妨碍？
切断愈合妨碍是留置输液港常见的并发症之一，临床表现为术后 14d 内依然没愈合。可能与患者养分状况差、港座安放方位、手术放化疗后本身反抗下降、不恰当的保护、皮肤张力大、港周感染等有关。
当切断呈现愈合妨碍时应怎么处理？
首要对囊袋切断进行细心评价，输液港囊袋创伤边际皮肤及周围有无痛苦；切断裂开巨细、深度、基底层的色彩、有无窦道构成；切断渗液的色彩、量、性质等。
假如切断呈现渗液、化脓时应尽早处理和充沛引流
处理办法：
1. 在渗液最显着处可撤除悉数缝线，充沛引流。
2. 加强换药，铲除坏死安排，加快新鲜安排成长。
3. 切断渗液较多的，一起做分泌物细菌培育，对症运用抗生素。
4. 奉告患者置管侧肢体防止剧烈活动、负重及外力碰击。
这是一例切断推迟愈合患者，通过对症处理后，创伤愈合杰出。后续未呈现显着并发症。
输液港港体为什么会呈现显露？
输液港港体显露也是输液港常见的并发症之一，往往因为输液港囊袋皮肤张力过高或许囊袋感染所形成的。皮下囊袋在制造时应留意巨细、皮瓣厚度及方位。当输液港港体呈现显露时，应考虑拔除输液港或许从头挑选囊袋方位进行安放。
输液港在保护过程中常见的并发症及对策
1. 囊袋上方皮肤破损：皮肤完整性损坏，严峻港体显露
护理对策：一旦发作皮肤变薄，乃至呈现创面时，应及时采纳保护办法，严峻港体显露应拔除港座。
预防办法：防止置入输液港侧的颈部、胸部及上肢剧烈运动，洗澡不行用力搓洗囊袋周围皮肤。
2. 术区周围安排有牵拉不适感：术后颈部和手臂及前胸的安排感觉反常，尤其是活动牵拉创伤时显着
护理对策：手术过程中对部分安排损害形成的，无法防止。奉告患者不适是正常的，这种症状大约一周后会自行消失。
预防办法：挑选有资质的医师进行放管。
3. 硅胶隔阂破损药物外渗：输液过程中，部分肿胀，患者诉部分痛苦。
护理对策：拔除输港，不能持续运用。
预防办法：挑选具有资质的医院进行正规保护，通知患者间歇些冲管时需运用无损害针穿刺。
4. 导管相关血流感染：皮肤发红、皮温升高、伴压痛
护理对策：抽血进行细菌培育，并予抗感染医治，必要时取出输液港。
预防办法：在保护过程中全程无菌操作。
参考文献：
2016 版《静脉输液医治实践规范》
