当代健康
甲状腺癌乳头状癌 原发还是转移：乳头状甲状腺癌脑转移一例
(原标题:甲状腺癌乳头状癌 原发还是转移：乳头状甲状腺癌脑转移一例)
乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，淋巴结是其最常见的搬运部位。脑搬运十分罕见，且难以与原发性脑肿瘤辨别。现结合 Abrego 博士近来在 ACR 上发布的一例乳头状甲状腺癌脑搬运的病例对该病进行介绍。
病史
50 岁男性，呈现认识不清症状。
印象学体现
图 1. 横断 T2 示左边颞叶内不均匀信号肿块，包含囊性（三角箭头）和实性成分（箭头）；接近可见长 T2 的血管源性水肿和脑池受压变窄
图 2. 矢状 FLAIR 图示左边颞叶肿块，周围有血管源性水肿（三角箭头），大脑侧裂向上移位（箭头）
图 3. DWI 示肿瘤内弥散反常（箭头）
图 4. 冠状增强 T1 示病灶内实性成分不均匀强化（箭头）
图 5. 横断 T1 示左边颞叶肿块（箭头）伴瘤周水肿和中线移位
图 6. 矢状增强 T1 示左边颞叶内的肿块显着不均匀强化（箭头），鸿沟清楚
图 7. 病理示肿块切片镜下呈含胶体的滤泡结构
图 8. 肿块超薄切片甲状腺球蛋白染色显示出胶质细胞和细胞浆
确诊
乳头状甲状腺癌脑搬运
辨别确诊
多形性胶质母细胞瘤 ；胶质肉瘤。
病例关键
本病例示脑内实性搬运灶，单纯印象学办法难以与脑内原发性肿瘤辨别。高分解胶质瘤强化程度高于低分解胶质瘤。
关键小结
乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤。女人多见，大都病例预后较好。淋巴结是其最常见的搬运部位。远处搬运多见于骨安排和肺，且严重影响患者生计时刻。脑搬运十分罕见，但可所以甲状腺肿瘤的首发症状。脑搬运多影响大脑半球。临床症状一般包含头痛、吐逆、共济失调和认识妨碍。
原发性脑肿瘤如多形性胶质母细胞瘤在印象学上难以与实性搬运瘤辨别。在 MRI 上，两种疾病均体现为坏死区，环形强化和瘤周水肿。与多形性胶质母细胞瘤比较，搬运瘤的瘤周水肿区域大于肿瘤病灶区。DWI，磁共振分散张量成像，波谱成像和灌注成像均有助于原发性肿瘤和实性脑搬运瘤的辨别确诊。
甲状腺全切及放射性碘医治是乳头状癌的规范医治办法。关于脑搬运瘤的医治能够挑选病灶全切术，碘放射医治，立体定向放射医治，均能够进步整体中位生计期。
