改善肿瘤患者食欲 改善晚期肿瘤患者食欲，为啥用甲羟孕酮？用多少？

改善肿瘤患者食欲 改善晚期肿瘤患者食欲，为啥用甲羟孕酮？用多少？

(原标题:改善肿瘤患者食欲 改善晚期肿瘤患者食欲，为啥用甲羟孕酮？用多少？)

最近，一位白发苍苍的老爹爹（晚期癌症患者）胃口比较差，某日上午给他开了一瓶醋酸甲羟孕酮片。下午的时分，老爹爹一手拿着药瓶，一手拿着说明书，笑眯眯的走过来，不好意思的对我说：

「刘医师，我看了说明书，这个药好像是妇女用的，你是不是开错了？」

除了患者，一些年青医师也会有相同的疑问：醋酸甲羟孕酮片的习惯证里并没有「改进肿瘤患者胃口」的内容，为何能够这么用呢？

今日，咱们就来捋一捋。

先从甲地孕酮说起

在说醋酸甲羟孕酮片之前，得先从醋酸甲地孕酮片讲起。先来看看说明书：

习惯证里清晰标示了，能够「改进晚期肿瘤患者的胃口和恶病质」。

一起，NCCN 攻略中也引荐了：

（关于预期生存期较短的患者，攻略还引荐了奥氮平 5 mg/d 或地塞米松 4～8 mg/d 医治胃口减退/恶病质。）

咱们持续扒一扒醋酸甲地孕酮的曩昔：

• 1963 年醋酸甲地孕酮在英国首要被组成出来；

• 随后作为口服避孕药使用 ；

• 1967 年用于医治乳腺癌，随后用于医治子宫内膜癌；

• 1993 年 9 月，醋酸甲地孕酮通过美国 FDA 同意用于厌食、恶病质或 AIDS 患者无法解释的体重下降；

• 现在醋酸甲地孕酮用于改进胃口，添加癌症相关恶病质患者的体重。

已然醋酸甲地孕酮有改进胃口的习惯证，为什么要用醋酸甲羟孕酮？

原因很简单：没药！

咱们再看甲羟孕酮片的说明书：

习惯证里没有改进晚期肿瘤患者胃口和恶病质，所以有些纠结的患者就会置疑，「医师是不是开错药了？」特别是男性患者。

醋酸甲羟孕酮也能够改进肿瘤患者的胃口和恶病质吗？

其实是能够的，除了作用机理或许不太相同外（当然其实作用机理现在也没彻底搞清楚）。现在研讨结果表明，两者作用根本差不多，仅仅哪个临床研讨更多的问题。

醋酸甲羟孕酮用于改进肿瘤患者的胃口和恶病质，应该用多大剂量？

现在依据 ASCO、ESMO 和 AIOM 攻略来看，醋酸甲羟孕酮一般主张 1000 mg/d 来医治肿瘤相关恶病质。

可是一些专家有不同观点，主张 500 mg/d，特别当与其他抗恶病质药物连用的时分。

那么，你在临床上都用多大剂量呢？

参考文献：

1. NCCN Guidelines Version 1.2017: Palliative Care

2. Aoyagi T,Terracina KP,Raza A,Matsubara H,Takabe K.Cancer cachexia, mechanism and treatment..World J Gastrointest Oncol.2015 7(4):17-29.

3. Madeddu C,Macciò A,Panzone F,Tanca FM,Mantovani G.Medroxyprogesterone acetate in the management of cancer cachexia.Expert Opin Pharmacother.2009 10(8):1359-66.

本文作者：华中科技大学同济医学院隶属同济医院肿瘤中心 刘东伯