心包填塞症状 以心包填塞为起病症状的巨大梅毒性假性主动脉瘤一例

心包填塞症状 以心包填塞为起病症状的巨大梅毒性假性主动脉瘤一例

(原标题:心包填塞症状 以心包填塞为起病症状的巨大梅毒性假性主动脉瘤一例)

既往体健的38岁男性，因发生性呼吸困难、剧烈胸部刺痛及心源性休克体现就诊。心脏超声提示窦管接壤水平以上升主动脉严峻扩张（A，在线视频1），伴中度主动脉瓣关闭不全（B，在线视频2）。很多心包积液，其间可见血栓（在线视频1和3）。考虑主动脉夹层破入心包，行CTA查看，证明升主动脉直径扩展至100mm（B，C）并压榨右心房，未见内膜撕裂或漂浮。患者行急诊Benthall手术。术中也未见内膜撕裂或破口。病理查看提示切除的主动脉段见以淋巴浆细胞为主的炎症细胞滋润于动脉外膜周围（D），估测心包填塞为动脉外膜撕裂所造成的。血液查看提示梅毒螺旋体凝集实验阳性。终究确诊为，三期梅毒伴主动脉假性动脉瘤构成