双侧颈总动脉斑块 有图有真相：双侧颈内动脉岩内段动脉瘤

双侧颈总动脉斑块 有图有真相：双侧颈内动脉岩内段动脉瘤

(原标题:双侧颈总动脉斑块 有图有真相：双侧颈内动脉岩内段动脉瘤)

近来，来自葡萄牙里斯本的 Silva 等人报导了一例双侧颈内动脉岩内段动脉瘤，刊登在最新一期的 AJNR 杂志上。

患者女人，80 岁，呈现双侧耳痛数月余，耳镜查看未见异常，未发现炎症。

图 1 耳部水平位骨窗 CT 显现双侧颈动脉管增宽（箭头所示），未见骨质损坏

图 2 水平位 T2WI 显现双侧颈动脉管岩部的流空信号增大，且呈异质性

图 3 水平位增强 CT 扫描显现双侧颈动脉管岩部有梭形病损，呈匀质性强化

图 4 MRA 成像及 MIP 后处理成像显现病损坐落双侧颈内动脉岩内段

终究确诊：双侧颈内动脉岩内段动脉瘤

颈内动脉岩内段动脉瘤十分稀有，一起累及双侧则更为稀有。病因或许为创伤性、感染性或先天分。如为先天分，或许由胚胎动脉壁单薄的部位引起。

临床表现

典型的颈内动脉岩内段动脉瘤一般无症状，偶然被发现；

如呈现症状，可有头痛、搏动性耳鸣、听力损失或颅神经麻木；

但动脉瘤决裂可呈现耳出血、鼻衄或神经功用残缺症状，上述三个症状一起呈现的概率为 25%。

确诊关键

骨窗 CT 可见颈动脉管扩张，边际润滑或呈圆齿状，偶然可见骨质损坏；

CTA 可见动脉瘤腔信号增强，还可见附壁血栓；

MRI T1、T2 像上病灶呈异质性、杂乱信号强度，内腔信号摆放呈「涡旋」状；

增强的 MRA 可显现动脉瘤的巨细、长度和血流晓畅性；

辨别确诊

颈动脉管交感神经丛的神经鞘瘤

医治

无症状、较小的动脉瘤需随访；

有症状或进行性成长的动脉瘤则应行介入或手术医治。